隨著境外移入的案例增加,新冠肺炎的採檢量也跟著增加,採檢病毒的效率和準確度,就變得格外重要,而在台灣有一群醫檢師,扮演醫師的眼睛,每天待在實驗室內處理大量的檢體,國內目前檢測量能從最初的320件,到四月十幾號為止已可達到3800件。但醫檢師面臨的人力問題,也因為這場疫情浮上檯面。而目前台灣的研究單位,也陸續完成領先世界的技術突破。中研院開發的新冠病毒核蛋白免疫快篩,在3月27日啟動技轉程序,國衛院則利用過去抗SARS病毒為基礎,挑選出可辨識的新冠肺炎病毒抗體。快篩檢測時間最快只需15分鐘,就可以知道結果,但抗體快篩還要半年以上的時間才能在臨床上使用。


 

面對確診案例數一直增加,為了降低感染風險,醫院直接在外面設立發燒篩檢站,如果有發燒症狀,就會依照病人有無出國旅遊史,來劃分區域做分區,再做採檢。
    
請問一個月內有出國嗎?有接觸到從國外回來的人嗎?最近有沒有發燒或感冒、上呼吸道的症狀?那我們要量個體溫喔!

醫護人員不敢大意,一到急診室前就要先量體溫,針對有疑慮的病患進行採檢,目前檢驗採取的方式,是從上呼吸道,採用鼻咽或口咽的方式,若有呼吸道症狀,則會在下呼吸道抽取痰液,而採檢完成所有的檢體,都會後送到負責的醫療機構,做進一步的檢驗。

這裡是武漢肺炎的檢驗區,檢驗分做三區,每到不同的空間,防護衣就要全部換過,避免交叉感染,也讓大家看到檢驗師的辛苦。

戴上雙層手套。

穿起防護衣、戴上兩層手套,口罩、護目鏡也得緊緊戴好,這些醫檢師,小心翼翼操作這些檢體,全神貫注,因為他們處在和病毒最接近的第一線,每個步驟都要小心,不能出錯。

這個是震盪器,我主要是要讓裡面的,那個棉棒上面的東西,藉由震動把它掉下來,我等一下抽的時候,才會有足夠的病毒的量。

國內目前檢驗武漢肺炎的方式,採用PCR核酸檢測==cg in==採檢樣本經過前置處理後,再將病毒去活化把病毒殺死,萃取出病毒的核酸,配置試劑進行放大偵測,透過曲線圖判斷,讓病毒現形,每個步驟都要30分鐘到1小時以上,完成至少要4到5個小時==cg out==國內雖然也有研究出,15分鐘的快篩試劑,但離量產還有一段距離,準確率似乎也沒有核酸檢測來得高,而採檢的部位,也會影響到最後的檢驗結果。

[新光醫院感染科 主治醫師
王孝維]
這個局部部位的病毒的含量是比較低的,那你採檢,只要沒有採檢到足夠的病毒,他可能的檢測,不管是做核酸PCR,或是未來發展的快篩,他可能沒有辦法達到一個,正確的反應的結果,就會檢測出來,是一個偽陰性的問題。

目前全台灣有34間武漢肺炎的檢驗機構,一天的檢測量能,從一開始的300多件,提升到現在3800件,整整多了10倍以上,面對境外移入攀升,採檢量增加,醫檢師的工作量一下子就大幅增加。

[新光醫院病理檢驗科 總醫檢師
陳瓊汝]
3月初我們平均的檢驗量,大概是每天30件左右,那從3月17號開始,檢驗量事實上是倍增,幾乎是2倍或是2.5倍的量,那所以我們的工作的量能,確實是增加啦,那預期之後應該還是會再上升,所以我們未來也會評估,是用加班或者是人力增調的方式,來完成這樣的一個工作。

[衛福部彰化醫院 醫檢師
蔡易昌]
我們收檢的量,其實是有增加的,現在目前就幾乎在60支上下,跟之前比差不多有1倍左右的成長,所以目前我們的工作量的話,其實是有稍微多一點。

以新光醫院為例,一共6位醫檢師輪班,一天分兩班,但一次只有1位醫檢師,負責處理院內,以及來自台北市的檢體,衛福部彰化醫院,儘管一天有2位醫檢師輪班,但要負責來自彰化、雲林以及衛福部台中、南投醫院的檢體,相當忙碌。

[衛福部彰化醫院 醫檢師
蔡易昌]
轉換我們不同的空間的時候,可能可以趁那個時候,就可以去喝個水,或是說去上個廁所,可是如果是在檢體比較多的情況下,事實上我們還是會比較緊湊,希望是把自己手邊這個,早上或者下午這批的檢體,同時完成,再去做一些其它我們的事情。

醫事檢驗產業工會指出,目前全台有執照的醫檢師,有2萬2千多個,但執業登記的只有9千多位,等於只有大約45%的醫檢師投入職場,風險高,薪水待遇不像一般醫護人員高,醫檢師的人力配比也不成比例,目前也沒有相關的風險津貼,因為疫情,讓醫檢師所要面臨的問題,全都浮上檯面。

[台灣醫事檢驗產業工會 理事長
郭沂蓁]
那像現在這個危險津貼,超時的加給啊,還有這些就是業務的特殊業務的加給,也都沒有,醫檢師也都沒有這樣子的福利。

[台灣醫事檢驗產業工會 總編輯
涂昀吰]
它不是用你做多少檢驗量來計算,它是用床數來計算,所以它根本沒有放進,一般檢驗跟急診的項目,就是所有醫檢師的人力配置,都是看你,這間醫院有幾張床。

醫檢工會呼籲政府,也能徵召有執照,卻還沒做執業登記的醫檢師加入防疫,提升產業人力,讓這群默默付出的無名英雄,有更堅實的後盾,來面對一波又一波嚴峻的疫情。

採訪/撰稿 錢薇如
攝影/剪輯 徐榮駿

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