客家新聞雜誌HAKKAWEEKLY

上週我們針對長照2.0計畫中，偏鄉執行困境來探討，這一集我們要來看看長照政策中，最缺乏的人力問題。衛福部預估，目前國內照顧服務員的需求人力約3萬9195人，106年任職長照領域的照顧服務員有2萬8417人，還缺近1萬1千人。不願意投入照顧服務員工作的原因，可想而知，薪資福利、社會地位、成就感都不高。政府想要從提高薪資福利做起，社福機構認為，這樣還不夠，讓照服員覺得工作有尊嚴、有前景，不只把他們當人力，也當人才，才有可能把人留住。
請問有幾位，一位，好，那挑喜歡的位置坐，請問是照顧者嗎，對，是照顧者，那你先看菜單，OK 好。

請坐在咖啡店裡，喝上一杯飲料，呂小姐難得有這樣的時間好好放鬆，平時她必須要照顧失智父親，在這之前，她還曾照顧老公的奶奶。

[珍惜生命 請撥1995
[家庭照顧者
呂小姐]
一結婚，然後老公的奶奶心律不整住院，本來是想說可能只是照顧個一兩個禮拜就沒事，結果沒想到，再來就是我的工作，我的責任，那所以在沒有心理準備的情況之下那時候我曾經，動不動就想要自殺。

照顧壓力讓她喘不過氣，差點想不開，偶然她看到家庭照顧者關懷總會的DM，當時協會為她安排心理輔導，才度過人生難關。105年協會與幾家咖啡店合作，推出免費喘息咖啡服務，要讓家庭照顧者能照個空檔休息一下。

[家庭照顧者關懷總會 祕書長
陳景寧]
有一些紓壓活動跟支持團體就可以外展到這些咖啡館去，也是就近舉辦，讓民眾看到可以走進來，就免費的喘息咖啡，剛剛講了有很多照顧者其實，包括很多這種照顧悲劇的發生，就是一個瞬間過不去，所以 一杯咖啡讓它能夠鼓勵照顧者，它在傳達訊息是這樣，就是走出家門，轉換空間，轉換心情。

喘息咖啡服務不只提供給家庭照顧者，他們也可以帶著被照顧者，一起放鬆。

[喘息咖啡店 老闆
吳欣儒]
這樣的一個喘息空間，可以讓他在一個小小的時間點，喝一杯咖啡的時間，然後那我覺得坐在那邊靜靜的去看待別人，我覺得那個，那個小小的一杯咖啡的時間，其實我覺得，對他們來講應該就是很珍貴的。

[家庭照顧者
呂小姐]
一開始我來的時候，我心裡會有很大的壓力，如果說以失智來講，他會不會走出去不知道回來，所以那時候我的壓力非常的緊張害怕，可是，當我嘗試著把爸爸帶出來，一起來喝喝這個喘息咖啡，他可以跟這邊的貓玩在一起，我覺得，那不會吵我，我覺得這好快樂。

長期照顧失能家人的壓力，沒有經歷過的人，是難以想像的。除了勞心勞力外，許多細節更牽涉專業。

(這樣會辛苦嗎)，會喔，翻山過嶺啊。

居服員黃大姊，騎著摩托車，在南投國姓鄉蜿蜒小路穿梭，不論大熱天下雨天，都要想辦法到服務個案家中。

[居服員
黃寶貴]
就像我們這裡國姓這邊，我就要從那一邊的山頭，然後騎車，到這一邊的山頭，就翻山過嶺，這個路程差不多，也要有一公里吧，有的要一公里多。

黃大姊從事居服員工作有18年了，她個性活潑外向，服務親切賣力，深得長輩們的喜愛。

[服務個案
郭陳阿儉]
在家裡很疼惜我，很會做，洗抽油煙機，洗瓦斯爐，掃地，擦，到處都擦，擦一擦，掃一掃啦。

黃大姊樂於為老人提供服務，這項工作她最不喜歡的部分是，有時感到不受尊重。
７、
居服員
黃寶貴]
他們都說，那個(幫你)洗澡，是(幫你)洗澡的來了，是打掃的，在當下我們聽了，那個自尊真的很傷，所以我們很希望說，政府可以給我們這個區塊，讓我們的那個人格，自尊，可以讓我們提升，不要讓，案家，把我們當成是一個，台傭。

居服員社會地位不高，部分原因在於，薪水福利沒有太多保障。

[居服員
黃寶貴]
長照2.0實施到現在一年多，有，今年我們的薪水有比，往年多一點點但是，我覺得我們沒有什麼福利，因為它是算工時的，我們，不可能說有領到什麼年終獎金，三大節獎金，什麼都沒有，什麼福利都沒。

看到國內長照相關工作的處境，正就讀老人福利與社工相關科系的大學生，有人仍抱持希望，但更多人可能打算放棄。

[南開科大社祉系 學生
陳詩蓁]
大家可能還沒有到真正意識到說，這些到底有多重要這樣吧，就是因為很多人沒有接觸到就會不知道，對，其實會希望比較多人來幫忙這樣，(所以你自己會)，會。

[朝陽科大社工系 學生
張瑋倫]
其實坦白講，我現在就讀社工系可是我之後畢業後，也不會，不一定會從事相關職業，就讀之後，可能跟自己興趣不怎麼相符，或者是這個職場環境、薪水，或是環境不是自己想要的。

長期以來，照顧服務員工作辛苦、工時長、工資低福利少、地位不受肯定，人力自然難以提升，以衛福部歷年來的統計數據來看，民國97年全國訓練合格人數有5萬5846人，累積10年到106年合格人數有12萬9571人，但實際從事照顧服務工作的，106年只有4萬2397人，也就是培訓後真正留下來的比例只有約33%。

[衛福部 常務次長
薛瑞元]

實際上在從事照顧服務的大概在4萬，而4萬中間有一萬多是在醫院裡面做看護，那，其他的部分就是兩萬多，兩萬多的，有分布到各種的，住宿型的這種機構裡面去了，所以真正是在做居家服務的大概只有一萬出頭。

長照2.0計畫，衛福部預估需求人力是3萬9195人，目前還缺近1萬1千人，面對人力不足，衛福部決定從提高薪水做起。

[衛福部 常務次長
薛瑞元]
規定就是，照服員的薪水，如果以月薪計，就必須要達到三萬二以上，那如果以時薪的話就是200塊，那轉場，中間的轉場時間也必須要符合基本工資，這樣大幅的來提升他們的薪水。

除了提高薪水，衛福部也改變以往以時計價的模式。

[衛福部 常務次長
薛瑞元]
提升照服員的專業的形象，包括我們把時數就說，盡量不要用時數去計算，那這個也是就是，以工作項目去算，因為這，其實照顧工作裡面有相當多是屬於專業的，有專業的成分在裡面。

除了提高薪資福利外，長照機構認為，讓照服員受尊重、有成就感更重要。

[伊甸基金會老人日間照顧中心 主任
顏彗如]
目前我們是看不出說，你薪資調整，我的人力就進來這個部分，那所以我們是希望說還是希望從源頭開始，就是怎麼樣解決就是，照顧服務員，這個部分他們的，整個的價值整個的社會觀感，還有他們在這裡面的成就感。

如何讓培訓人才能長久留在長照領域，專家認為要有完整的職涯發展，訓練過程中也必須正確引導。

[中山醫大醫社暨社工系 助理教授
郭慈安]
他第一步選錯了哪一種場域的照服員，他可能陣亡率非常高，可是他經過這個磨練之後呢，他後來，終於思考到說，我就是適合居服，因為我很喜歡跟不同人認識，我喜歡到不同的家，做一些不同的服務，這樣子的個性，就很適合做居服員，所以這個分發、分配、引導的這塊我覺得很重要。

陳奶奶我是你今天的照服員，然後今天天氣很好，那，我要推你出去晒太陽好不好啊，可不可以。

參加培訓的學員，在社工的帶領下，複習要考試的內容。

[社工員
王育姿]
裡面的話它有含，在生命徵象可能就是測量，脈搏，心跳，那還有，呼吸，那還有一個是上下輪椅，其實這個也是最基礎的，最基礎的術科。

一般要成為照顧服務員，衛福部規定要培訓90個小時，其中包含課堂與實習。

[社工員
王育姿]
衛生局，它的核定時數是90個小時，但我們的課程其實是有142個小時，那我們的教學概念，其實有融合機構跟居家型態的模式這樣子。

[參與培訓學員
柯玉卿]
以前如果你是在家裡面，或是社區的話，你可能是覺得你做，自己做的是正確的然後是為了長輩好，可是，來到這邊學習到的是，比較專業的知識，再回去照顧的時候，比較，就是比較不會傷害到那些長輩。

但參與培訓結業後，如何讓這些人才留下，弘道老人福利基金會，翻轉照顧服務員的角色，引進北歐的走動式服務，培養出「照顧祕書」。

不到30歲的照顧祕書何小姐，過去就讀老人福利學系，畢業後沒多久就投入照顧祕書工作，但一開始家人並不支持。

[照顧祕書
何歆懿]
家裡的人當然不支持，很反對啊，他們就會覺得說，為什麼你不是朝著社工這一個行業去前進，就會覺得說，可能照顧服務員，照顧祕書，它是非常卑微的一個工作。

就是我覺得越簡單的料理，就是越好吃，對啊，就是讓阿嬤不要吃太鹹太油的東西，因為她有高血壓。

照顧祕書不只是單純的居家服務，他們透過與長輩的互動中，找到長輩真正的需求，讓工作內容更多元豐富有彈性。

[弘道老人福利基金會 組長
劉培菁]
照顧祕書第一個他是月薪，當然透過，他有一些職涯發展的規畫，然後，可能他能力的培育這樣，在這個形象的部分，他可能其實叫照顧祕書，那所謂祕書的概念是什麼，我的生活管理者，那，感覺上他就會有創造有一些機構讓他更有成就感。

這種模式更貼近被照顧者的生活，連長輩喜歡的娛樂活動，照顧祕書也都會盡力安排，如此一來，照顧工作也更有成就感。

[個案長輩
吳郭碧珠]
第一就是她的笑容，她的這個，第二就是很勤勞，她知道我喜歡吃什麼，她就煮什麼給我吃，服務很好啦。

不僅把照顧服務者當人力，更要當人才，因此基金會為每一位照顧祕書規畫職涯發展，讓他們覺得這份工作有更高的目標，能夠實現自己，才有可能留下來。

[弘道老人福利基金會 組長
劉培菁]
像現在，以假設有個案管理員這樣一個角色出來的時候，會不會讓他們願意去往這個部分去做一些發展因為，其實他是有機會能夠，在他累積了一段照顧經驗之後，他是有機會去做提升，那我覺得也許他們會願意去做一些的投入。

[照顧祕書
何歆懿]
在人才這一塊，像弘道它自己也有在，舉辦就是，照顧服務員的培訓班，對，那我就覺得很好，政府在這一塊，往後，就是更可以延伸的發展的，的，管道，我覺得還是，還是有限。

要增加長照人力，提高薪資福利當然是必要的，但長久之計，還是必須規畫完整的長照工作體系，讓更多民眾瞭解照顧服務的專業所在，改變形象、提高價值，這項工作才有吸引力。有更多人才願意留在長照領域，愈來愈老的台灣社會，才能真正老有所終。

採訪/撰稿 吳怡君
攝影/剪輯 洪炎山