台灣最南端的恆春半島，每年有五、六百萬的觀光客，常住人口也有六萬人，但是這裡只有三家地區醫院，相關醫療設備也不足，一旦要轉診急送高雄市、屏東市，路途至少一百公里，因此常使得急重症患者，錯失醫治的黃金時間，尤其墾丁是國際觀光客旅遊勝地，一旦遊客需要急診，這時恆春的醫療品質，就等於台灣的醫療品質！如何加強恆春半島的緊急醫療網呢？來看看台灣尾的醫療現況。急促的聲音穿街走巷，救護車出動了！這個位在台灣最南端的恆春消防分隊，一直很忙，經常要和時間賽跑搶救需要急救的傷患。
[恆春客家協會
理事長 鍾添輝]
(如果有)一天你(要是)沒有聽到，急救車的聲音，那個救護車的聲音，你會覺得很不習慣，每天(都有)而且不是只聽一次，這個醫院每天，你要是聽到十次、八次的那是很正常的事情，大家都已經習慣了，這也是一種悲哀。
==cg in==恆春半島包括了，==恆春、車城、牡丹、滿州、獅子和枋山，==總共六個鄉鎮，==常住人口近六萬人，==不過每年卻有五、六百萬觀光客出入==cg out==根據統計==cg in=這六鄉鎮面積，大概是台北市的三倍大==但是平均每萬人的醫師人口數為１０.２８==與台北４２.５４==差距達３２位之多==cg out==相關醫療設備也不足，經常讓急重症患者錯失醫治的黃金時間。
[墾丁居民
邱秋雄]
我們墾丁地區總是有很多觀光客，一年來了好幾百萬人，凡是什麼車禍啦、或者是什麼(急重症)事情，一定要往上(北)送，我們恆春的這個醫療實在太過於落後。
[恆春客家協會
理事長 鍾添輝]
救護車急救，有什麼重病的時候，他被送來到(恆春)醫院，這樣的折騰、耽誤，起碼要差不多半小時、一小時，在這醫院急救處理後又再轉出去，所以在時間上無形中它要拖個兩、三小時，有時候有些本來沒病的，小病的變重病，是不是，(本來)救得到的有時效上趕不上，是不是，有時候在半路上就去世了。
[衛生署遠距照護專案辦公室
主任 唐德沛]
每次為了看一個病呢，必須要坐車到恆春市中心，然後再(病)重一點的病人，可能要坐到一百公里以外的屏東市，或更遠的高雄市，那這樣子的話，這樣的話，所以人民看病很不方便，然後有(重)病呢，也沒有很好的專科醫師，可以幫忙他們做一些很細緻的一些醫療服務
==cg in==從恆春到屏東，或者是高雄，直線距離，最短都在一百公里以上==cg out==就降低醫療風險來說，最好是醫生動，病人不要移動，但是問題來了，恆春半島最缺乏的就是急重症專科醫師，這裡只有三間地區醫院，卻要服務五、六百萬的常住和潛在人口。
[恆春客家協會
理事長 鍾添輝]
就署立(恆春)旅遊醫院，再來兩間比較大間一點的私人醫院，就是南門醫院和基督教醫院，但是他們的醫療設備，說實在，和都會區那個大醫院是沒得比，那在這邊當然也算不錯的，只是說，你遇到急重症的時候，可能大家就是，沒有辦法說處理得很好
署立恆春旅遊醫院，是恆春醫療品質的指標，它本來是署立屏東醫院的恆春分院，為了提升醫療服務層級，獨立設院，現任院長本來是北部名醫，下鄉服務，他一直想降低轉診率，不過遇到無法處理的重大疾病，還是得轉診到高雄的醫學中心去。
[署立恆春旅遊醫院
院長 曾孔彥]
(署恆)碰到一個比較大的問題是，現在醫療，又是一個醫療專業分得非常細的時候，萬一碰到有一些比如說重大的、特殊專科的問題，比如說重大外傷胸腔外科，重大腦部的外傷、腦的外科，那這個地方的醫療就沒有辦法去應付。
[衛生署遠距照護專案辦公室
主任 唐德沛]
以胸腔科來講，一個氣喘的病人或是肺氣腫的病人，他得了一個氣喘，基本上是家醫科先看，那麼到了稍微重症的時候都必須要專科醫生來接手，這時候(恆春)那邊就出現問題了。
==cg in==衛生署對於醫院的分級分為，醫學中心、區域醫院、地區醫院，最後是基層醫療院所==cg out==恆春半島的一般性醫療，問題不大，重點是，在地區醫院以下，幾乎都缺乏專科醫師，而從恆春半島轉診到大都市實在太遠，有時候，轉診還找不到病床。
[署立恆春旅遊醫院
院長 曾孔彥]
整個屏東縣的一個比較大的一個問題，因為(雖然)屏東本身有安泰、有屏基，兩個大型(區域)醫院，可是其他的，重要的一些，比較重大的疾病可能還是要借助高雄，可是因為高雄的人口那麼多，只有三家醫學中心它整個(病床)都是滿的，所以有時候找不到床，所以高醫跟我們合作是說，萬一我們真的有一些特殊狀況，他可以先幫我們處理，那這樣可以縮短我們病人轉診的時間
他們要去的里德部落，是在滿州的山區，全滿州鄉只有一個衛生所和兩間診所，其實整個恆春半島，大概有將近一半人口住在山區，署恆是公家醫院，所以還得肩負起偏遠醫療服務。
[署立恆春旅遊醫院
院長 曾孔彥]
其實(急重診)這樣的醫療數，當然占整個恆春醫療的數目不多，可是如果一旦發生了，如果是在地民眾來講，它就是在地民眾的醫療不夠，如果是觀光客來講，就凸顯出，整個台灣的醫療不夠，因為它雖然是一個恆春半島，可是國際觀光客來到台灣，可能只在恆春半島出現，那這樣子就是看到台灣恆春的醫療，就等於是看到台灣的醫療。
[恆春鎮長
葉明順]
在地的居民，包括遊客，都是反映，你們的醫療怎麼這麼不好呢？真的，醫療跟觀光，一定要結合起來，不然的話，恆春鎮發展不起來
像是墾丁春天吶喊，每年吸引數十萬國內外觀光客！台灣的醫療形象，有時候就建立在於，像這樣的即時醫療服務有沒有做好？從中央到地方，也在著手改善醫療環境，從整合三家地區醫院的聯合夜間門診做起，增加急重症專科醫師人力。
[屏東縣衛生局
代局長 蔡招森]
民國９３年開始，我們就一直要把它整合，整合以後就是變成三合一。９５年以後就變成二合一，慢慢地變成二合一，只有旅遊醫院跟南門醫院，當然這一直以來，政府一直在投資一些的醫療資源。提升他們的。急診的給付。一般的話都是可以提升到３０％，那夜間跟假日的話，最高可以提升百分之，加到８０％。
[署立恆春旅遊醫院
院長 曾孔彥]
當時我們來恆春的時候，衛生署其實幫我們很大的忙，他拜託高醫，派了五個專科醫師來支援我們，那我們自己，這幾個月來衛生署的公費生，外科、內科醫師，或是復健科醫師，其實也都下來了，所以其實不管是從外面的醫療的助力，或是署裡面本身的醫師，我們當然都一直在進來
邱醫師是高雄人，近四十年前調派來恆春服務後，就愛上恆春的自然美，還曾擔任過改制前的署屏恆春分院院長。在恆春有很多的診所都是像他一樣，從內、外、兒科家醫科兼具，甚至針灸都會，他認為，醫生招募困難，是任何小鎮偏鄉遇到的共同難題。
[邱外科醫院
院長 邱達海]
因為這算是偏遠地區，偏遠的地區，這個醫生人力的招募很困難，因為以前落山風很大，小孩子的就學方面也困難。所以可以說這樣很多醫生不想來恆春服務。
[南門醫院
副院長 劉浤志]
我們要請專科醫生很困難，因為待遇差不多的時候，他就(留)在大醫院了，交通比較方便。第二個問題就是家庭的問題，因為醫生希望說，他的家庭在大都市，小孩子讀書比較方便，又有比較好的教育，所以有些醫生，不是醫生本身的問題是家庭的問題。
屏東縣政府曾邀請大型宗教醫院到恆春評估，高醫也曾考慮在新埤設醫院，但終究還是胎死腹中。
[屏東縣衛生局
代局長 蔡招森]
我們以前也是努力過，看有其他的(機構)，看(是否)要來恆春那邊開設一個大型醫院，但是經他們評估的話，是覺得很難，因為將本求利嘛，你說醫療機構的話，它一定要有營運、有收入，才能夠永續經營。
[邱外科醫院
院長 邱達海]
暫時是說，有的有(高醫)醫學中心(和署恆)有合作，醫學中心會派醫生來服務，但是還是不是長久之計，因為你來，有時候三、四個月，又回去了，他好像說，他們意思來這邊是不得已來這邊啦。
一般公費醫師會選擇到離島，是因為服務一年可抵兩年，但是在衛生署的認定中，恆春半島不屬於偏遠、離島地區，但確實有偏遠的事實，地方希望，就把恆春半島當成是離島吧，甚至是特殊的偏遠地區來看待。
[署立恆春旅遊醫院
院長 曾孔彥]
這種東西你要把它從商業行為去看，那一個不管是公家醫院或是私人醫院，用它做成本、然後去做績效，它的數目其實沒辦法去應付到一個醫院的，將來整個的永續經營，所以我是覺得說，這個問題可能是，不管是民意代表或是整個政府機構，甚至民間機構，我們必須共同去思考說，怎麼樣用特殊的狀況，去把這個地方的醫療，做一個特殊的思考，讓民眾跟觀光客可以得到他的需求。
[墾丁居民
邱秋雄]
(三軍)聯訓中心在車城那一帶，核三廠(加墾管處)人家說是(地方)三害，他們也沒有付給我們很大的回饋，根本(有什麼)回饋我們也不太清楚。
墾丁居民很羡慕北部的金山、萬里，有一個台大醫院金山分院，同樣是在核電廠旁邊，恆春人也很想要有醫學中心！不過從醫院端來看，最務實的做法，還是專款補助或者放寬健保給付，偏遠地區的醫院要維持醫療水準，成本高昂。
[南門醫院
副院長 劉浤志]
(希望)中央對這個偏遠地區，健保的給付，可以一點算一元，我們經營比市內這些(醫院)更困難，成本也更高，不只是說人事的問題，什麼東西的成本，全部比都市更高，但是反映在成本裡面，應該我們這裡的點值要高一點。
[署立恆春旅遊醫院
院長 曾孔彥]
他離家非常遠，他的家可能在遙遠的山邊，遙遠的海邊，車程可能要半小時、一個小時，所以他當然到一家醫院他當然希望說，ＯＫ，我可以在醫院裡面住幾天醫療，所以他這個就變成輕病住院，那這個不要說(健保)點數不夠，這個健保局是全砍的，這個東西，所以我是覺得說，就這樣偏遠地區的民眾的醫療照顧來講，它可能不是只有點數的一個差別。
健保制度給民眾的概念是，只要生病，醫院就要負責到底，可是健保局並不給付輕病住院，這也是恆春地區醫院目前最大的困擾。
[署立恆春旅遊醫院
院長 曾孔彥]
就民眾一般的他們大部分的需求是他認為，我可能有一些小病或者是怎麼樣，可是這邊的醫院也沒有辦法達到我要的需求，那這個只能是在醫院經營者或者是醫生面，他面對的壓力是，整個健保給付制度上面。你不能把都會地區的病，拿來看它跟鄉下這麼偏遠的地區的病，是同樣的處理原則，我覺得這是，健保局今天要讓一個偏遠地區的醫療院所，去能夠想辦法化解的問題。
急重症的處理，畢竟還是需要一個醫事團隊的整合分工，但是從人力、硬體投資到醫療儀器維修，恆春半島的醫院已經勉力經營，遑論緊急醫療網的完備？只是民眾不禁想問，一旦遇到重大傷病要轉診後送，卻必須要與生命拔河百公里，這個距離，會不會太遙遠了？
採訪/撰稿 鍾雄秀
攝影/剪輯 陳靖維
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