845集-放手．慢飛(一) 我的孩子沒有不一樣－客家新聞雜誌HAKKAWEEKLY

根據內政部公布2022年統計，新生兒出生率再創新低，一整年新生兒不到14萬人。也因為現代人生得少，因此每個孩子都是家長心中的寶，六歲前的兒童發展黃金期更被大家關注。根據WHO世界衛生組織統計，兒童發展遲緩的發生率大約6%至8%，醫生更認為三歲前是重要觀察期，如能及早發現及早治療，孩子也能跟得上同齡兒童發展的腳步。《放手。慢飛》系列報導第一集、我的孩子沒有不一樣，我們首先帶大家來看早療家庭的心聲，國內又有哪些早療資源跟服務？還需要怎麼加油呢？記者吳怡君跟李明燈的專題報導！

迎接每一個新生命誕生，是世界上每一位父母所期待的希望，特別是臺灣生育率低迷的情形下，每位嬰孩的出生都是家中的寶，但如果發現剛出生的寶寶跟其他家孩子不太一樣，那可能就要有強大的心理素質來面對。

貝貝母親林威廷(右)

一聽到的時候就是不太能接受啦，對，那時候其實大概自己有一個底，但是醫生下那個診斷的時候，還是覺得，就是還是覺得怎麼會這樣子。

小宇母親范春霞(右)

本來出生的時候也有那種聽力檢查，一開始也是不通過，後面又過了三四個月的時候再去檢查過，所以就確定是那種聽損。

家長們說出心裡的擔憂與不捨，因為這兩位母親的孩子，其實都是被醫生診斷為生長遲緩的現象==cgin==根據世界衛生組織的統計，目前兒童發展遲緩的發生率約6～8％，也就是全國每一百個孩子裡，疑似會有六到八位孩子，出現成長遲緩的情況，也就是一般外界所稱呼的慢飛天使==cgout==

衛福部社家署副署長張美美(右)

通常在發展遲緩大概有幾個面向可以考量，就是譬如說他在認知的發展，他在生理的發展，他還有是在心理社會，以及他是在這個語言跟溝通的部分，或者他的生活技能的部分，我們都可以注意到，他是不是有發展跟一般的孩子，比較有異常的這個部分。

記者吳怡君

該如何了解與觀察，自己孩子成長方面是否有遲緩情形呢，==cgin==其實國民健康署在孩子七歲以前，就有七次的兒童健康檢查，同時孩子出生時家長就會領有這本兒童健康手冊，在裡頭都有詳細的說明，每個年齡階段的孩子發展是不是有成長遲緩的情形，家長可以做觀察，到時候看醫生時，還有聯合評估的時候，就會(對判斷)帶來更多的幫助==cgout==

耕莘醫院兒童發展中心主任陳培濤(右)

預防保健，那個部分的話，當然除了一些簡單的預防注射以外，其實有一面是針對發展里程碑方面的話，就是有提供給家長去做參考，去讓家長去覺得，我的小朋友是不是在這個年齡層，有一些東西是還沒有做得很好，或者是有一些疑慮的時候，就是可以考慮，就是說是不是我孩子是，真的是有必要做進一步的釐清這樣子。

國民健康署婦幼健康組副組長蔡維誼(右)

我們每次，七次兒童健檢之前，那他是分不同的年齡的，那家長可以針對小朋友的這些發展的狀況，我們有一個家長評估的這個量表，那我們希望家長能夠在帶小朋友去做兒童健檢之前，能夠先把這個量表，那依照每天看到兒童發展的狀況先做一個紀錄，然後把這些紀錄能夠跟你這個小兒科醫師，能夠告訴他，哪些可以做到，哪些不能夠做到。

影片提供國民健康署(0327-0355)

透過這一本兒童健康手冊內容，可以觀察孩子在細動作、粗動作、語言與認知和社會性方面是否有跟上發展，同時也有相關影片，幫助家長更精確了解發展評估的重點。

國民健康署婦幼健康組副組長蔡維誼(右)

你只看那紅色的字，也許你沒有辦法清楚它是什麼意思，我們特別拍了八部影片，那家長就在每一次健檢之前，譬如說這是第三次，那我先把這個要評估的事項先看完影片之後，那再去做這個相關的這個紀錄，那這樣的記錄也會比較精準。

==cgin==現代家長對孩子生長發展情形越來越重視，從衛福部社家署近五年來發展遲緩兒童通報人數統計來看，從107年23,953名至111年有30,907名，其中家長自行通報的比例為107年8.1%到111年提高到9.6%==cgout==

衛福部社家署副署長張美美(右)

其實孩子發展遲緩不見得代表他是問題，而是我們早期發現了孩子，讓他在治療的黃金期，我們讓他及早接受治療之後，他其實就會趕上跟一般孩子的進度，我覺得這個是我們現在比較多人有這個觀念。

好再來什麼，肩膀肩膀，預備開始，12345678。

位於高雄旗山區的早療中心，一早校園就充滿活力，第一堂課程是體能課，從跑跳等動作練習到丟沙包等，甚至帶入生活知識，讓孩子們從有趣的體能活動中提升認知與語言能力。

伊甸旗山區兒童早療中心組長張敏慧(右)

簡單的跳好了，他告訴自己的身體腳要蹲下去或往前，或者是他拿一樣東西，可能老師會跟他說拿紅色沙包，他就去找說，紅色在哪裡要拿起來，往哪裡丟或者往哪裡放，其實都是跟認知也有關係。

在這群孩子中，可以看見個頭小的小宇，戴著電子耳的他，是一名聽障的孩子。但起初得知孩子是聽障，小宇的母親內心相當痛苦與難熬，但仍積極為孩子找尋早療的資源與復健。

小宇母親范春霞(右)

剛聽到的時候，就想到會崩潰，真的，現在跟當初的心情是相差很大，想到當初是很崩潰那種，現在來講看他可以跟一般的小朋友接觸，所以真的覺得自己再辛苦也值得。

教保老師黃湘涵(右)

像小宇他就是明顯雙耳聽障，那其實雙耳聽障最明顯的就是像他的平衡這塊，就是他可能就是最需要做提升的地方。

也因為小宇及早治療，透過現今早療評估與醫療機構體系等協助，一點一滴進步。

小宇母親范春霞(右)

因為小朋友在這種早療的環境下，真的進步看得到，大家都看得到他的進步，所以還是早一點，帶他來早療。

小宇母親認為不需要在意旁人的眼光，勇敢帶孩子踏出早療的那一步，是正確的決定。

貝貝跳，蹲，跳，哇你會自己跳了。

同樣積極且用心帶孩子進行早療課程的還有貝貝的母親。

乳牛鴨子，加油。

對於大人的簡單指令能夠理解與做到的貝貝，目前除了進入幼兒園上課外，每週會到美濃的服務據點做時段療育課程。

據點老師涂瑞美(右)

他一進來，我們就有先去做一個評估，那當時的他不太他連話都很少，他在我們感統教室裡面，跑來跑去很開心，但是他沒有什麼話語。

原本貝貝母親相當擔憂，但經過早療中心評估後，其實貝貝認知能力不錯，因此建議貝貝可以上一般幼兒園，並多與同儕互動與刺激，每週加強據點時段療育課程即可，課程中特別加強貝貝的定性和口說能力以及加強粗大與精細動作，大家都看見貝貝的進步。

據點老師涂瑞美(右)

所以我們後來評估的結果，就給媽媽的建議是，希望他可以找到幼兒園去上課，因為畢竟幼兒園的，比較接近一般性普通的這種環境，對孩子來說他的刺激，他的，對他的幫助是最大的。

貝貝母親林威廷(右)

畢竟孩子就是有一些需要帶上來能力的部分，他現在其實就是早療課開始之後，然後其實是進步真的還滿多的。

一般來說早期療育機構分為全日托與半日托以及時段療育服務。

衛福部社家署副署長張美美(右)

那目前我們有布建了有119處的社區療育據點，那也有專業的人員，包括說是我們的教保人員，可以跟家長一起來討論，那另外我們也會針對有需要的部分，也會有一些治療師來做協助，那另外我們還有的是，剛有提到我們在療育據點也會有的是，時段療育，家長也可以帶過來，那有一些那家長不方便出來的，其實我們可以到宅，到宅去做一些服務。

那這裡是小朋友最喜歡的水床，那水床呢，我們這裡面是一個恆溫的水床，還有光纖這個光纖，它會變換不同的顏色，所以小朋友，他躺在這裡，它可以幫助他情緒穩定。

這裡是新竹市兒童發展早療中心，是一間照顧身心障礙兒童的日間服務中心，針對每位不同障別的孩子，都有個別化的訓練服務。

新竹市兒童發展早期療育中心主任楊玉玲(右)

所以我們就會去拆解很多不同的訓練目標，那終其都是希望孩子的生活自理能夠進步，那我們其實在早期療育的服務過程當中，早期療育之所以重要就是，當家長發現孩子有落後的時候，能夠讓孩子上課接受訓練，他三歲之前接受早療，是三歲之後的功效的十倍。

社工陳語潔(右)

我主要也是會去服務家長，目的就是我社工角色，其實目的是幫他們做一些資源的連結，然後就是幫他們就是，在他們在就學期間是可以更穩定的上課，然後讓家長可以成為他們後盾，然後去服務他們，去讓他們更安心的把小孩交到我們手上。

在這裡不僅訓練他們的自理能力，課程與設備更是多元，包含溜直排輪、騎腳踏車、球類等體能課，也有利用顏色與積木等不同視覺為基礎課程的感官訓練。

職能治療師鄭雅心(右)

我們每年的話其實都會開，召開一次就是ISP的會議，然後在那個會議裡面就是，就是所有的家長跟所有我們的專業人員都會來，然後在那個會議裡面，會跟家長討論說，下一年度，我們會幫小朋友設定的目標內容是什麼。

教保員劉書婷(右)

像等一下感官角的話，我們就會提供大量的沙箱，還有豆子，還有決明子，對，然後讓小朋友去觸碰、去看，那個像視障小朋友，視覺需求比較大的話，我們會給他一些有會發光的積木，然後讓他去堆疊去辨認這些顏色，體能角的話，我們就會準備球在那邊，然後跟他玩傳接球，對，有些小朋友的目標可能是溜直排輪，那我們就會在那個時間讓他穿直排輪滑。

新竹市兒童發展早期療育中心主任楊玉玲(右)

我們的終極目標，是希望孩子之後是可以跟一般孩子就是一起上課，所以我們這裡的課程設計概念，也是類同幼兒園這樣，就是我們希望孩子，一般孩子他享受到什麼樣的就是上課的內容，跟刺激，我們身心障礙孩子，也是同等一樣的權利。

家長都希望自己的孩子能夠跟上成長發展的腳步，但究竟能預防遲緩兒的發生嗎？發展遲緩的原因是先天還是後天的呢？

衛福部社家署副署長張美美(右)

發展遲緩的原因大概，有很多其實目前還是原因不明，據了解這個已經知道的原因裡面，其實滿重要的是遺傳跟環境，那遺傳大概像先天性的疾病，所以為什麼我會鼓勵這個要婚育的，要去做健康檢查。

耕莘醫院兒童發展中心主任陳培濤(右)

原則上我們還是有大概差不多一半以上，是找不到原因的，所謂後天的因素，也就是說這個小朋友，基本上他是個非常健康的孩子，可是因為你後面的所謂的一些刺激不足，或者是教養方面的一些，就是不是那麼樣的一個，給一個足夠的教養跟相關經驗的話，其實還是有很多小朋友就是會有一些，那種所謂因為後天因素導致的一些遲緩。

相片來源耕莘醫院兒童發展中心(1240-1254)

疑似遲緩兒的個案，在經過聯合評估醫院的醫師與團隊治療師等診斷與評估之後，將會擬定出治療計畫與家長溝通。

耕莘醫院兒童發展中心主任陳培濤(右)

那診斷出來之後，那當然根據小朋友比較，他的診斷以及他目前所比較欠缺的部分的話，我們會擬定出一些所謂的治療計畫。

相片來源耕莘醫院兒童發展中心(1314-1318)